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2008/10/10
【聯合報／林君玉／台北市立聯合醫院 昆明中醫院區主治醫師】
三聚氰胺讓人重視結石健康，預防泌尿系統形成結晶、結石，除了多喝水，中醫有排砂的藥物可以幫忙。
治療腎結石，不僅為解除病痛，重點是保護腎臟功能，若能先將細砂排出，就能避免變成石頭。腎結石大小、形狀都很不一致，小如細砂、針頭，大的直徑可達10公分以上，形狀有圓形、卵圓形、鹿角形等，一般結石多為單發性也有多發性者，腎結石對腎臟損害包括：黏膜損害、尿流梗阻（梗塞、阻塞）、併發感染。
腎結石是指腎盂、腎盞內有結石，約佔尿路結石病就診率27%左右，雙側腎結石約佔腎結石8至17%，男性較女性為多。結石常見於腎盂、腎盞、輸尿管連接部，嚴重者可充滿整個腎盂和腎盞。
腎結石症狀常以結石大小、形狀、表面是否粗糙，位置不同而異，腎盂、腎盞內的結石若不活動，不伴有梗塞、感染者，可不出現任何症狀，稱為靜石，當結石引起尿路梗塞或感染時，可出現各種不同臨床症狀，主要表現為疼痛、血尿、膿尿。
結石較大，在腎盂內活動較少時，痛的性質多屬鈍痛、痠痛或隱痛，結石雖小而表面粗糙時，在腎盂內活動度大，容易引起輸尿管連接部梗塞，而出現絞痛。腎結石患者約40至50%會發生急性絞痛，絞痛特徵為鎮發性銳痛，疼痛劇烈時病人十分痛苦，翻滾不安，甚至有休克症狀，如大汗淋漓、面色蒼白、血尿等。
血尿是另一主要症狀。疼痛時伴發肉眼血尿或鏡下血尿，以後者居多，大量肉眼血尿並不多見，體力活動後血尿可加重。
腎結石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發作時，尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時，發生阻塞或刺痛。
腎結石常見併發症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症狀就醫。梗阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊。
診斷腎結石不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗檢查，多數病例可以確診。但同時應瞭解結石大小、數目、形態、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結石成分及潛在病因等。
治療包括大量喝水、中藥與針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2,000毫升，大量飲水配合利尿排砂藥物，可促使小的細砂排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿後宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結石增長的速度和手術後結石的再發。有感染時，較多的尿量可促進引流，有利於感染的控制。在腎絞痛時，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助細砂排出。
建議患者根據自己的結石性質、成分，適當調整和控制飲食。
草酸鈣結石：除大量飲水外，避免攝取高鈣和高草酸食物，如菠菜、包心菜、萵苣菜、番茄、芹菜、蘿蔔、甜菜、大黃、葡萄、楊梅、醋栗、咖啡、茶葉、果汁、可樂、可可等。
尿酸鈣結石：避免進食動物內臟（肝、腰子、腦）、鹽漬的青魚、沙丁、鯷魚及肉汁、肉羹、豆腐、豆花、酒類等。
磷酸鈣結石：避免服用高鈣飲食及卵黃等高磷食物。如牛乳、乳酪、蛋類、水果、青菜、加有磷酸的檸檬汁、可樂、豆腐、豆花。
另外，病人平日應多飲水，適當活動。
調節尿液酸鹼度，經常檢查沉澱尋找晶體。如果持續出現大量晶體，可以按晶體種類給予相應的酸化或鹼化藥物，以增加晶體的溶解度。
長期臥床病人，應該常飲水和改變體位，並採取低鈣、低磷飲食；伴有尿路感染者，必要時使用尿路沖洗器以控制感染。
【2008/10/10 聯合報】
全文網址: 中藥排砂 打倒腎結石 - 中醫精髓 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/stor ... 53952#ixzz2adI2kkyE
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【聯合報／林君玉／台北市立聯合醫院 昆明中醫院區主治醫師】
三聚氰胺讓人重視結石健康，預防泌尿系統形成結晶、結石，除了多喝水，中醫有排砂的藥物可以幫忙。
治療腎結石，不僅為解除病痛，重點是保護腎臟功能，若能先將細砂排出，就能避免變成石頭。腎結石大小、形狀都很不一致，小如細砂、針頭，大的直徑可達10公分以上，形狀有圓形、卵圓形、鹿角形等，一般結石多為單發性也有多發性者，腎結石對腎臟損害包括：黏膜損害、尿流梗阻（梗塞、阻塞）、併發感染。
腎結石是指腎盂、腎盞內有結石，約佔尿路結石病就診率27%左右，雙側腎結石約佔腎結石8至17%，男性較女性為多。結石常見於腎盂、腎盞、輸尿管連接部，嚴重者可充滿整個腎盂和腎盞。
腎結石症狀常以結石大小、形狀、表面是否粗糙，位置不同而異，腎盂、腎盞內的結石若不活動，不伴有梗塞、感染者，可不出現任何症狀，稱為靜石，當結石引起尿路梗塞或感染時，可出現各種不同臨床症狀，主要表現為疼痛、血尿、膿尿。
結石較大，在腎盂內活動較少時，痛的性質多屬鈍痛、痠痛或隱痛，結石雖小而表面粗糙時，在腎盂內活動度大，容易引起輸尿管連接部梗塞，而出現絞痛。腎結石患者約40至50%會發生急性絞痛，絞痛特徵為鎮發性銳痛，疼痛劇烈時病人十分痛苦，翻滾不安，甚至有休克症狀，如大汗淋漓、面色蒼白、血尿等。
血尿是另一主要症狀。疼痛時伴發肉眼血尿或鏡下血尿，以後者居多，大量肉眼血尿並不多見，體力活動後血尿可加重。
腎結石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發作時，尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時，發生阻塞或刺痛。
腎結石常見併發症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症狀就醫。梗阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊。
診斷腎結石不難，通過病史、體格檢查和必要的X線照片，化驗檢查，多數病例可以確診。但同時應瞭解結石大小、數目、形態、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結石成分及潛在病因等。
治療包括大量喝水、中藥與針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2,000毫升，大量飲水配合利尿排砂藥物，可促使小的細砂排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿後宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結石增長的速度和手術後結石的再發。有感染時，較多的尿量可促進引流，有利於感染的控制。在腎絞痛時，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙藥物，則可幫助細砂排出。
建議患者根據自己的結石性質、成分，適當調整和控制飲食。
草酸鈣結石：除大量飲水外，避免攝取高鈣和高草酸食物，如菠菜、包心菜、萵苣菜、番茄、芹菜、蘿蔔、甜菜、大黃、葡萄、楊梅、醋栗、咖啡、茶葉、果汁、可樂、可可等。
尿酸鈣結石：避免進食動物內臟（肝、腰子、腦）、鹽漬的青魚、沙丁、鯷魚及肉汁、肉羹、豆腐、豆花、酒類等。
磷酸鈣結石：避免服用高鈣飲食及卵黃等高磷食物。如牛乳、乳酪、蛋類、水果、青菜、加有磷酸的檸檬汁、可樂、豆腐、豆花。
另外，病人平日應多飲水，適當活動。
調節尿液酸鹼度，經常檢查沉澱尋找晶體。如果持續出現大量晶體，可以按晶體種類給予相應的酸化或鹼化藥物，以增加晶體的溶解度。
長期臥床病人，應該常飲水和改變體位，並採取低鈣、低磷飲食；伴有尿路感染者，必要時使用尿路沖洗器以控制感染。
【2008/10/10 聯合報】
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