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深層靜脈血栓



「醫生,我的兩隻腳這幾天變得不一樣粗,怎麼回事?」「醫生,我剛從國外搭飛機回來,我的一隻腿怎麼覺得有些腫,走起路來就會痛,是什麼原因?」這種情形是否為下肢深層靜脈血栓的症狀呢?建議速到醫院找醫師做進一步的檢查、確認。

我們身體的血管依照結構分成動脈和靜脈兩種。靜脈攜帶血液到心臟,而「深層靜脈血栓」顧名思義是血液鬱滯在我們身體靜脈的某個部位形成血栓,使得局部產生水腫發紅,僵硬而有壓痛感。「深層靜脈血栓」最常發生在我們的下肢,病人一走路,有問題的腳就會痛。但有半數的人甚至沒什麼症狀,或認為是小問題不管它,這是很危險的事。深層靜脈血栓的危險就在於血栓一旦裂成小血塊,常常跑到我們的肺部血管,把我們肺部血管塞住,造成生命危險的肺栓塞,所以不可不慎!

深層靜脈血栓發生的機轉,主要有三種情形:血液循環不良,血管壁發生病變和血液本身為高凝血狀態。因此在一些因慢性病、中風或開刀而長期臥床者,更年期使用女性荷爾蒙或使用避孕藥的女性,年紀超過四十歲且體重過重者,有心臟病史或曾接受髖關節、膝關節開刀的病人,有過深層靜脈血栓病史或者有家族史的人都是深層靜脈血栓好發的族群。另外深層靜脈血栓發生的機率,據統計每十萬人中約一百一十七人,且年紀過了六十歲發生機率就明顯增加,到了八十五歲每十萬人發生的比例是九百人。

深層靜脈血栓在診斷上常需和常見的蜂窩性組織炎和肌肉扭傷做區分,因此除了臨床症狀及病史可供判斷,還需藉助一些生化抽血檢查和靜脈都卜勒超音波檢查來診斷。有一部分人則需利用靜脈血管攝影來幫忙診斷。

深層靜脈血栓的治療,在急性期須住院接受抗凝血藥物來減少有生命危險的肺栓塞發生,搭配口服抗凝血藥物使用,直到口服抗凝血藥物濃度達到治療標準。另外應該注意深層靜脈血栓好發的因子予以衛教減少再發,出院後應繼續口服抗凝血藥物至少半年,定期門診抽血,而抗血栓彈性襪的使用亦可以減少深層靜脈血栓產生的水腫及不適。除了認識深層靜脈血栓發生的原因與治療的方法外,平時應多運動減重這樣才能避免深層靜脈血栓的發生。
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